育兒生活雜誌 【記者 陳萱蘋綜合報導】2016/07/02

諮詢／高雄長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師.現任台灣更年期醫學會理事 蔡景州
資料參考／衛生福利部

妳以為月經紊亂或中年肥胖是更年期的正常現象？小心，可能已是癌症病變徵兆卻不自知！婦產科醫師指出，若身體出現不明原因的變化，就應該藉由專業醫師臨床問診及抽血檢驗來確認是否純粹為更年期的功能性老化還是器官病變。

肥胖＋亂經？恐為子宮內膜癌

案例1、一名46歲女性，具有糖尿病史，身材微胖，日前出現不規則月經出血至婦產科就醫，醫師以超音波發現子宮內膜相當肥厚，於是進一步安排切片檢查，經診斷為子宮內膜癌第一期，之後採婦癌分期手術，目前每3個月回診追蹤，以避免復發。

好發於更年期前後易混淆

   　每個月都會增生與掉落的子宮內膜，若細胞變化長出癌細胞即為子宮內膜癌，其中子宮內膜型腺癌主要是受到女性雌激素過度刺激的影響，好發期恰好是更年期前後，因此，有些45～55歲女性會認為自己是更年期前後的不規則出血，而忽略是罹患子宮內膜癌的可能性。

     子宮內膜型腺癌的好發期與更年期年齡重疊，有時候難以區分，蔡景州醫師表示，一般來說，先進行超音波檢查，如發現子宮內膜較肥厚，就會建議切片檢查來進一步確定。

肥胖、多囊性卵巢女性風險高

　　有新陳代謝問題（如：糖尿病、高血壓）及多囊性卵巢的女性，若無妥善控制體重而造成肥胖，因其雌激素濃度較高，易造成子宮內膜癌；無生育經驗或早來經、晚停經女性因雌激素暴露時間較久都是好發族群。還有些女性自行服來歷不明的藥物或健康食品，不當使用賀爾蒙；或是乳癌患者手術後預防復發所使用的泰莫西芬（Tamoxifen）藥物，也都可能造成內膜增生，增加罹患子宮內膜癌風險。

經期紊亂？恐為子宮頸癌

　　案例2、一名年約50歲的健康女性，近半年以來月經周期不太正常，還有熱潮紅、失眠問題，身旁女性朋友都說這是更年期症狀，沒什麼大不了的，她也就因此以為自己進入更年期了，對於這些身體異常變化不以為意。日前至醫院求診，在婦產科醫師問診之下，才知道該女性已經好幾年沒有進行子宮頸抹片檢查，後來發現不僅罹患子宮頸癌症還出現擴散情形。後續接受化學治療與電療後，很幸運地病情獲得良好控制。

女性平均45～50歲進入更年期

    臺灣女性平均45～50歲進入更年期，月經周期開始紊亂，並伴隨著熱潮紅、盜汗、心悸、失眠…等不適症狀。高雄長庚醫院婦產部婦癌科主治醫師蔡景州指出，這是因為女性的卵巢功能逐漸走下坡，雌激素降低，身體受到賀爾蒙影響所出現的一些反應。

染人類乳突病毒子宮頸易病變

   子宮頸癌與人類乳突病毒感染有關，如果免疫功能異常或免疫力下降，若被傳染病毒，就容易造成子宮頸病變，發生子宮頸糜爛或裂傷的情況，如果持續病毒感染，也會導致子宮頸癌發生的機會。

  有些媽咪自從生產後就沒有再到婦產科門診進行抹片檢查，然而早期子宮頸病變並無特殊徵兆，只能透過定期抹片檢查發現，所以務必每年篩檢。倘若抹片有問題，再以陰道鏡或切片確定是否有罹患癌症的可能性。

腹部肥胖突起？恐為卵巢癌

   案例3、一名52歲的女性，步入中年之後身材發福、腹部突起，以為只是新陳代謝變慢因而累積脂肪形成肥胖，但即便每天辛勤地運動健身，肚子就是消不下來，直到出現腹脹、腹痛症狀，至醫院做了超音波檢查，才發現卵巢長了一顆腫瘤，竟然已是卵巢癌第三期了。

無特定危險因子更可怕

　　被稱之為女性隱藏殺手的卵巢癌，沒有明顯症狀，不易早期發現，而且蔡景州醫師指出，與常見的癌症不同的是，卵巢癌並無特定危險因子，像是無生育、晚生育、晚停經，或是具有乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌家族史的女性，抑或是本身有子宮內膜異位症的患者，罹患卵巢癌的比例也較一般人高。

子宮頸抹片搭配超音波檢查，及早發現婦科疾病！

預防勝於治療

    對於許多女性來說，「月經不太正常」好像是件稀鬆平常的小事，只要自行吃些鐵劑補補血，或是聽從民俗療法使用偏方就可以改善了！？然而，月經紊亂的原因十分多元，倘若單從年齡時間點做為判斷，而無追根究柢找出確實原因，很容易延誤診斷，錯失黃金治療時機。蔡景州醫師提醒，千萬不要以為月經週期變亂或身材變形全都是因更年期引起的表現，還是得提高警覺，進行必要的身體檢查，例如透過每年一次的子宮頸抹片檢查，讓醫師有機會內診，進而及早發現問題，及早診治，才是預防勝於治療的不二法門。