荷爾蒙治療與心血管疾病風險 /台大醫院婦產部 台灣更年期醫學會祕書長 陳美州醫師
（整理自長庚醫學院 宋永魁教授於更年期繼續教育的演講內容）

隨著年齡的增長,慢性疾病的發生機率隨之增加,而預防是重要之鑰。 良好的調適生活型態,將會降低慢性疾病的風險,且提高生活品質。更年期是女性生命中一個重要的敲門磚,是無可避免的一個階段, 也是女性從能生育到不能生育的一個重要指標!此時卵巢功能衰竭,女性的賀爾蒙降低,每個月的月經週期漸漸停止。

在某些時候、更年期會合併一些不舒服的症狀,而每個婦女的經驗可能會不同! 所謂的「自然停經」是指一個婦女,持續長達 12 個月沒有月經週期而稱之。此後,正式進入停經後的階段。而所謂的臨更年期(perimenopause)階段,代表著在真正停經之前的數年,持續到真正停經以後的12個月之間。在高加索(歐美白種人)婦女、停經的平均年齡是介於50至52歲之間,然而在某些社會族群婦女、平均停經的年齡則介於47至50歲之間。有些婦女在較年輕的時候提早進入更年期,可能是因為手術切除卵巢,或因癌症接受化學治療或放射線治療所造成提早停經之現象。

在更年期過渡階段常見的症狀包括: 月經週期紊亂、熱潮紅、夜間盜汗、睡眠障礙、肌肉關節疼痛、心悸、頻尿、情緒的變化、易焦躁不安或情緒低落、注意力無法集中等情況。更年期是一個無法避免的自然過程。心血管疾病的發生率在更年期後會增加,因此應該採取預防性的措施,包含生活型態的改變來提升生活品質,延長壽命,並降低與年齡增加有關的風險。 更年期後發生心血管疾病心血
管疾病,尤其是冠狀動脈心臟疾病,是女性在 50 歲以後最常見的死亡原因。而高血壓更是所有危險因子中最重要且可以用來預防心臟病與中風的危險因素,如果能好好控制血壓,那中風的機率會降低30-40%,而心肌梗塞的機率減少20 - 25%,也會降低50%的心臟衰竭。因此,停經後規則性的偵測心臟血管疾病,是極為重要的! 而生活型態的因素,如吸煙和體重控制也可以在降低心臟血管疾病風險方面發揮很大的作用。

美國心臟協會根據各種前瞻性研究,概述了飲食和生活方式的建議,以減少心血管疾病,營造更健康的身體。在PREMIER 研究指出,通過生活方式的干預,10年冠心病風險大幅降低12-14%。如果更年期激素療法(MHT)被用於改善更年期症狀,還可能有助於預防心臟血管疾病。大部分健康女性、如果未滿60歲,而且/或是在停經10 年以內的更年期過渡期,更年期激素療法的好處大於可能的的風險。