譯者：台南市立安南醫院婦產科主治醫師 周泰甫

摘要

在Weber所提出的這篇研究中，他在2005-2016年共收集了85位處於更年期前期的婦女，並以每兩年回診一次的頻率收集她們的資料。回診所收集的資料包含了神經心理衡鑑(NAB)，更年期症狀評估、促濾泡成熟素(FSH)以及雌二醇(17β-estradiol)。此研究中大部分的婦女整體而言沒有太多變差的數據或受損的功能，僅有小部分的群體有發現明顯的語言學習與記憶力的衰退，而這樣的情形與荷爾蒙的波動及停經症候群有關。與正常婦女相比，語言學習能力與記憶力衰退的婦女族群，其荷爾蒙變異性較少，且出現較多的睡眠障礙，而在學習能力與記憶力表現較突出的婦女族群，則是有較少的憂鬱情緒以及更年期心血管症狀(VMS)。由研究結果可以發現，更年期前期的認知功能衰退是明顯有跡可循的，因此作者也建議，可以利用潛在剖面分析辨識出更年期前期所發生認知功能衰退的潛在風險族群，以提供適當的介入治療。(Weber et al., 2021)

譯者：台南市立安南醫院婦產科主治醫師 周泰甫

摘要

在Weber所提出的這篇研究中，他在2005-2016年共收集了85位處於更年期前期的婦女，並以每兩年回診一次的頻率收集她們的資料。回診所收集的資料包含了神經心理衡鑑(NAB)，更年期症狀評估、促濾泡成熟素(FSH)以及雌二醇(17β-estradiol)。此研究中大部分的婦女整體而言沒有太多變差的數據或受損的功能，僅有小部分的群體有發現明顯的語言學習與記憶力的衰退，而這樣的情形與荷爾蒙的波動及停經症候群有關。與正常婦女相比，語言學習能力與記憶力衰退的婦女族群，其荷爾蒙變異性較少，且出現較多的睡眠障礙，而在學習能力與記憶力表現較突出的婦女族群，則是有較少的憂鬱情緒以及更年期心血管症狀(VMS)。由研究結果可以發現，更年期前期的認知功能衰退是明顯有跡可循的，因此作者也建議，可以利用潛在剖面分析辨識出更年期前期所發生認知功能衰退的潛在風險族群，以提供適當的介入治療。(Weber et al., 2021)

評論

中年女性約莫在50歲時會開始進入更年期，同時也會開始碰到身體上出現許多變化，也就是更年期症候群。這些變化包含了更年期心血管症狀(VMS)、失眠、情緒波動與失調等。在諸多症狀中，認知功能衰退是在停經過度期間不可忽視的。美國的SWAN study發現自我評估記憶力衰退的婦女比例，由育齡婦女的31%，在停經過度期提升到了41-44%，其中更有41%的婦女正經歷停經症候群(Greendale et al., 2010)。中年婦女的認知功能衰退可能與心身症有關，例如憂鬱、失眠、焦慮等；同時，認知功能衰退的情形也會因種族、教育程度與生活型態不同而有所變化。認知一詞包含了大腦皮質許多的功能如專注力、attention、 工作記憶、語文記憶、語言流暢以及處理速度。隨著卵巢的老化，中年婦女也會開始受到認知功能衰退的困擾。

          有關於改善更年期健康狀態的醫療介入，包含生活習慣改變與用藥，都有可能在某種程度上改善認知功能與記憶力。有研究顯示若是在停經10年內開始荷爾蒙補充療法(MHT)，阿茲海默症與失智的風險皆會降低，然而若是在65歲以上才開始使用MHT，失智的風險會增加。 (Espeland et al., 2013; Gleason et al., 2015; Maki et al., 2011; Rapp et al., 2003)不過，認知功能與記憶力衰退的現象也會與大腦整體的退化有關，而這隨著年紀增長也會越加提高風險。失智的一項極為明顯的特徵即是認知功能衰退。因此在進入更年期前期的婦女更應該仔細的評估認知功能受損與失智的情況。婦女若出現嚴重認知障礙的症狀伴隨著靜態性震顫Static tremor，運動遲緩，肌強直與姿態及步態不穩等症狀時，應盡早尋求神經科醫師協助，及早發現及早治療。