譯者：高雄榮民總醫院婦女醫學部主治醫師 林立德

摘要

患有代謝症候群的中年婦女可能有較高的風險經歷廣泛的更年期症狀。近期，Min等學者[1]發表了一篇回顧性文章(scoping review)，旨在釐清更年期婦女有無罹患代謝性症候群，其各種更年期症狀之盛行率和類型。作者根據澳洲喬安納布里格斯機構(Joanna Briggs Institute; JBI)提出的方法進行三階段的搜尋，總共搜尋七個資料庫，沒有語言或時間的限制。二位研究者各自進行題目及摘要的篩選、全文的回顧及資料的統合，最後，共有八篇研究被納入回顧及分析，這些文獻報告各個身體系統症狀之盛行率和類型。研究發現，患有代謝性症候群的更年期婦女會經歷廣泛的更年期症狀，包括生殖泌尿、血管舒縮、精神、睡眠和身體等症狀。在個別的症狀當中，精神疲憊(Mental exhaustion)盛行率最高(84.4%)；而在類別的症狀當中，生殖泌尿相關的症狀盛行率最高(81.3%)。不過，更年期婦女有無罹患代謝性症候群，兩者之間症狀的差異在這些研究中並不完全一致。作者最後結論指出，他們的發現可讓大家對於患有代謝性症候群的更年期婦女，其可能經歷的更年期症狀更加了解，可幫助臨床醫師有效地評估及處理這些婦女的症狀，並告知他們未來可能進一步出現的症狀及處理方式。

評論

    更年期係指停經過渡期(menopausal transition)，在停經的前幾年即會開始，此時月經不規則、荷爾蒙(尤其是雌激素)分泌驟降，之後進入停經(過去12個月都未曾來月經)[2]。許多研究皆指出，在這段期間，代謝性症候群及其相關因子的風險會增加[3]。不過，更年期婦女患有代謝性症候群，其更年期症狀及健康相關議題則尚未廣泛地被研究[4]。代謝性症候群患者罹患冠心病的風險較高，因而增加死亡率、增加醫療花費及影響生活品質。在SWAN的延伸研究中[5]，Reeves等學者指出，中年婦女伴有早發性糖尿病和代謝性症候群者會有多種中重度的身體和心理症狀同時產生，監測並適時進行處置這些症狀可明顯減少心血管及代謝疾病的風險，並改善生活品質及保持健康。

    此回顧文獻的作者試圖回答更年期婦女有無罹患代謝性症候群在更年期症狀之盛行率和類型是否有差異。作者回顧了八篇文獻，不過，研究結果不完全一致。生殖泌尿相關症狀和性功能有顯著差異；睡眠障礙及心理問題亦是；不過，疼痛症狀則沒有統計上差異。其他的研究也發現了不一致的結果[6-8]。舉例來說，Lee等學者[7]的研究顯示，更年期身心狀態評估量表(Menopause rating scale，MRS)的評分有顯著差異，患有代謝性症候群者其熱潮紅和盜汗較嚴重；相反地，Sayan學者[8]並沒有發現代謝性症候群和嚴重的血管舒縮症狀有任何的關聯性。為什麼這些研究結果會不一致?可能因為不同研究使用不同的症狀評估工具，如女性性功能量表(Female Sexual Function Index, FSFI)、更年期身心狀態評估量表、女性性困擾量表(Female Sexual Distress Scale, FSDS)等，雖然這些量表都被驗證其有效性，但它們評估的問題不同。此外，這些研究的研究族群也不同，有些可能會少報他們的症狀。例如，西班牙裔婦女不想討論心理健康議題；而亞洲婦女不想報告熱潮紅，因為他們認為這是老化的一部分，不需要治療。因此，需要更多的研究使用相同的評估工具來比較有無罹患代謝性症候群的婦女，其更年期症狀的差異。

    有些婦女症狀很短暫，有些則持續很久，處於更年期的何階段也是重要的，未來的研究也需考量是停經前後(peri-menopausal)或停經後(postmenopausal)婦女。分辨這些症狀是單一出現，還是有關聯性，將有助於早期發現並採取預防措施。當婦女患有代謝性症候群，其治療方式可能也會不同，為是否適合使用荷爾蒙治療的考量之一。總結來說，未來需要更多的研究來探討這個議題，並且須進一步的回顧及分析這些研究來制定預防、早期發現及治療的策略，為中年婦女的健康把關。