譯者：聖功醫院婦產科主治醫師 劉奕吟

摘要

雌激素用於女性生命的不同階段。大約一百年前它們首次被合成：於1929年純化雌酮(E1)，1931年發現雌二醇 (E2)，1933 年發現雌三醇 (E3)。Diczfalusy在 1965 年首次提出了雌四醇(E4)。雌激素療法的使用與靜脈血栓栓塞 (VTE) 和乳腺癌的風險增加有關。Gérard et al. 等人[1]近期在一篇敘述性評論中報告了雌四醇 (E4) 的概況，這是一種由人類胎兒肝臟產生的雌激素，與其他雌激素不同的地方在於：E4可活化核雌激素受體ERα的信號通路，但不活化特定組織中的細胞膜ERα信號通路並具有拮抗作用。它被認為是第一個在組織中具有選擇性作用的天然雌激素 (NEST)。由於這樣的特性，E4對於心血管有較佳的益處並能降低血栓的風險，具有較安全的特性。E4 最近在歐洲和幾個國家（美國、加拿大、澳大利亞）被批准作為複方口服避孕藥的雌激素成分。15毫克的 E4加上3毫克的drospirenone 有良好的避孕效果、安全性及耐受性。 E4 對肝臟和乳房的影響較小，而對子宮內膜、陰道上皮和心血管系統的作用較大。與其他避孕藥相比，E4/drospirenone的避孕藥對高凝血(hypercoagulability)相關的指數影響較小。除了應用於避孕外，E4 也可能對治療更年期症狀有幫助。