(台灣更年期醫學會資深會員/新一德中醫診所院長 莊智翔醫師)

門診中常遇到患者對於身體調養常有不同的疑慮，尤其在網路資訊發達且醫療資源取得方便下，很多人常買各種不同的保養品，不論是電視電台或藥妝品店，甚或是中藥店推薦的健康食品、藥膳、高貴藥材，幾乎塞滿家中櫥櫃、冰箱。

其中，中醫門診最常被詢問的高貴藥品，大概就是龜鹿二仙膠。尤其在老年患者，常有一些因機能退化造成的筋骨痠痛，就更常被推薦來服用。但是否每一位老年患者都適合使用? 

另外，在更年期婦女因卵巢功能衰退，雌激素下降引起的一連串症候群中除月經失調外，潮熱盜汗為典型症狀，其他如記憶力減退、腰腿酸痛等，及後續相關疾病:骨質疏鬆症、心血管疾病、老年性癡呆等。是否都可以用龜鹿二仙膠來治療?

先來看看龜鹿二仙膠的成分及適應症範圍:
龜鹿二仙膠為中醫傳統名方，明代(1569年)王三才所著的《醫便》就有詳細記載，該方由鹿角膠、龜板、人參、枸杞子組成。方中龜板、鹿角膠“二仙”為主藥，均歸腎經。《古今名醫方論•龜鹿二仙膏》云“龜得天地之陰氣最厚，善通任脈”，其腹甲為膠，能滋陰潛陽、補血。“鹿得天地之陽氣最全，善通督脈”，其角為膠，能補腎陽、生精血。人參大補元氣而生津。枸杞子益精生血。《醫方考•虛損勞瘵門》云:人參“善於固氣”而枸杞子“善於滋陰”。四藥合用，生精、益氣、養血，陰陽並補。據其方義，可作為治療各科虛證的基本方。在現代運用中，龜鹿二仙膠成為延緩衰老的驗方，並被廣泛應用於慢性疲勞綜合征、神經系統疾病、骨骼系統疾病、血液系統疾病及生殖系統多種疾病。

1.延緩衰老:
中醫認為腎中精氣虧虛是衰老的根本原因，龜鹿二仙膠具有溫腎益精、補氣養血的作用，適用於虛損衰老。該藥可減少脂質過氧化物對自由基的損傷，故用於治療衰老虛損症狀療效明顯。

2.慢性疲勞症候群:
慢性疲勞綜合症是一種在健康人群中發生原因不明，以體力和腦力疲勞為特徵的症候群，常常伴隨著睡眠紊亂、身體乏力、低熱、咽炎、頭痛、肌肉痛和抑鬱等症狀。歸屬中醫“虛勞”範疇，可歸結為情志不遂、過度勞累、飲食不節制等導致陰陽失衡，臟腑功能失調，人體氣血不足，經脈運行不暢。故可運用龜鹿二仙膠陰陽並補。

3.血液系統疾病:
(1)化療後骨髓抑制對於化療所致的骨髓抑制，中醫學多將其歸為“虛勞、血虛”等範疇，屬虛證，因化療後真元虛損，陰陽精血不足所致。中醫學認為腎藏精主骨生髓，“腎藏精，精者，血之所成也”，故治宜填精補髓，益氣養血，陰陽並補。在一個臨床試驗中，將龜鹿二仙膠改為湯劑治療各種惡性腫瘤放化療後白血球減少，結果顯示有不錯的療效。
(2)再生不良性貧血:主要是骨髓造血幹細胞及造血微環境損傷。臨床實驗中觀察
發現龜鹿二仙膠加味中藥治療慢性再生障礙性貧血的療效不錯。

4.骨相關疾病:
(1)骨性關節炎:中醫將骨性關節炎納入“痿證”範疇。津液精血虧耗，筋脈失於濡養是痿證的病機關鍵。膝骨性關節炎患者治療後疼痛緩解、活動範圍、步行能力、日常動作等指標均可改善。
(2)骨質疏鬆症:龜鹿二仙膏劑可促進成骨細胞增殖，而中劑量可明顯抑制骨髓細胞向破骨細胞的轉化，抑制骨凹陷形成，研究表明龜鹿二仙具有顯著的抗骨質疏鬆作用。

5.老年癡呆:
中醫認為，老年癡呆病位在腦，病機為腦髓空虛，腦髓漸空與心、肝、腎臟密切相關。老年人腎氣衰、天癸竭、陰精虛少，腎的陰精陽氣不足，髓不得上充於腦，腦海不足，所以出現智慧記憶等顯著減退。故臨床上以滋養腎精、涵養腦髓為治則。用龜鹿二仙膠治療老年性癡呆在認知能力方面的改善更為顯著。動物實驗發現龜鹿二仙具有增強抗氧化功能，提高學習記憶能力的作用。

6.生殖系統異常:
中醫多責之於腎虛。臨床辨證分為腎陽不足、陰精虧損、下焦濕熱、經脈瘀阻等，採用龜鹿二仙膠加減治療。結果精子存活率、活動力和精子密度檢測均有改善。

綜上所述，龜鹿二仙膠作為陰陽並補的代表方，可以廣泛應用於臨床諸多系統疾病，其中以虛損性疾病更為療效卓著。

一般而言龜鹿二仙丸晨起空腹服用效果較佳，可隔2小時再喝牛奶等飲料才不至於影響藥效吸收；但若脾胃功能不佳，容易脹氣腹瀉者，則應先調理腸胃後再來服用。服食過程中，最好別吃寒性蔬果，如西瓜、蘿蔔等，免得降低藥效而白補一場。

至於糖尿病病患是否能服此方?要注意若睡眠不好陰虛火旺者要慎用，不要用丸劑，因其蜂蜜成分太多。若不明瞭自己的體質，最好先詢問中醫師。

龜鹿二仙膠的禁忌:感冒發燒或身體慢性發炎狀況下禁止服用，孩童服用本方須病癒即止，如濫用可能致早熟，但年老者宜長期服用方見療效。

最後要注意的是，並非越高貴藥材就越有效，服用適合自己體質的藥物與藥膳方能發揮最大效果，而老年人多伴有多重慢性疾病，長期服用多種藥物，詢問中醫師來選擇適當調養中藥，才是對自己最好的保養方式，免得反而補出一身病，加重身體負擔。