文獻及摘要提供者 :  國防醫學大學三軍總醫院婦產部主治醫師 黃莊彥

摘要:

      此篇發表於 2025 年《Frontiers in Oncology》 的系統性回顧與統合分析，探討針灸對乳癌病人熱潮紅（hot flashes）的治療效果。熱潮紅是乳癌病人在接受化療、放療或內分泌治療後極為常見的副作用，約八成病人曾經歷不同程度的症狀，不僅影響睡眠與生活品質，亦可能降低病人對抗癌治療的遵從性，因此臨床上如何有效且安全地緩解熱潮紅，一直是重要課題。

      目前治療熱潮紅的藥物以荷爾蒙替代療法與非荷爾蒙藥物為主，但前者可能增加荷爾蒙受體陽性乳癌復發風險，後者如抗憂鬱藥或抗癲癇藥，亦常伴隨口乾、噁心、嗜睡或認知障礙等副作用。近年雖有新型神經激肽（neurokinin）受體拮抗劑問世，但臨床證據仍有限，因此具安全性與可接受度的輔助治療方式備受關注，其中針灸即為重要選項之一。

      本研究系統性搜尋 九個中英文資料庫，納入2006至 2024 年 3 月前的隨機對照試驗（RCT），最終共 11 項研究、963 名受試者 進入統合分析。研究對象皆為有熱潮紅症狀的乳癌病人，介入措施為各種形式的針灸（包含體針、電針、耳針），對照組則包含假針灸、藥物治療、無治療或等待治療等。主要評估指標分為兩大類：熱潮紅發生頻率以及熱潮紅症狀量表分數（如 Hot Flash Score、Kupperman Index、VAS 等）。

      統合分析結果顯示，針灸在降低熱潮紅發生頻率方面，並未顯示顯著優勢；然而，在症狀嚴重度或整體不適感的量表評分上，針灸相較於對照組具有中度且具統計意義的改善效果（SMD 約 -0.54）。此結果意味著，針灸可能無法明顯減少熱潮紅「次數」，但能改善病人主觀感受與症狀困擾程度。

      此研究進行多項次族群分析，探討控制組類型、留針時間、進針深度、年齡及地區差異等因素，結果顯示研究間存在高度異質性，且多數次分析無法明確指出單一關鍵影響因子。此外，研究品質評估顯示，多數納入研究在隨機化、盲法與資料完整性方面存在偏倚風險，依 GRADE 系統評定，整體證據等級偏低。

      在安全性方面，針灸相關不良事件極少且多為輕微（如局部瘀青或短暫不適），相較藥物治療具良好耐受性。作者總結指出，針灸在改善乳癌相關熱潮紅症狀上具有潛在價值，但目前證據力仍不足，尚不足以作為強烈臨床建議，未來仍需設計更嚴謹、樣本數更大、結局指標更一致的高品質隨機試驗加以驗證。

      整體而言，本研究提供了目前針灸治療乳癌熱潮紅的最新整合證據，對臨床醫師在輔助與整合醫療的決策上，具有重要參考價值。