文獻及摘要提供者 : 姿晨健康美學診所院長 洪芝晨醫師

摘要 :
更年期泌尿生殖症候群（GSM）涵蓋一系列因停經後雌激素下降所導致、與泌尿生殖道相關的症狀，這些症狀可能持續女性終生。血小板豐富血漿（PRP）以其誘導血管新生及生長因子修復效果著稱，已廣泛應用於各類疾病，包括 GSM。本文旨在全面回顧 PRP 用於治療 GSM 的現有文獻，檢索資料庫包括 PubMed、Scopus 及 Google Scholar，檢索期間至 2023 年 4 月止。PRP 在改善陰道萎縮方面展現出良好成效，可作為一種可行的替代療法，特別適用於荷爾蒙治療有禁忌症的患者。然而，支持 PRP 用於 GSM 的現有證據仍屬有限。PRP 是一種具潛力、對病患友善且具成本效益的替代療法，未來仍需隨機對照試驗以確立其療效。

前言與背景 :
GSM（又稱外陰陰道萎縮、陰道萎縮或萎縮性陰道炎）是雌激素及其他性荷爾蒙下降所引起的一系列症狀與徵象，主要影響小陰唇/大陰唇、陰道、前庭、陰蒂、尿道及膀胱。生殖器症狀包括乾澀、灼熱及刺激感；性方面症狀包括潤滑不足及性交疼痛；泌尿道相關症狀則包括排尿疼痛、急迫感及反覆泌尿道感染。儘管盛行率高、重要性日增，GSM 仍常被低估診斷及治療不足。

治療選項分為荷爾蒙與非荷爾蒙兩大類。首選通常是保濕劑及非荷爾蒙陰道潤滑劑，可提供立即但暫時的緩解；中重度且保守治療無效者，雌激素荷爾蒙治療仍是黃金標準，但須注意血栓栓塞及中風風險上升。乳癌患者若不適用雌激素療法，可考慮局部麻醉藥（如利多卡因液）作為替代。非荷爾蒙選項還包括玻尿酸、初乳凝膠、植物雌激素、陰道維生素 D/E、益生菌、雷射及射頻治療。

PRP 於 1954 年由 Kingsley 等人首次描述，定義為每 5cc 血漿中血小板數超過 100 萬/μl 的血漿製品，富含生長因子及細胞激素，有助於組織再生。活化血小板釋放超生理量的關鍵生長因子，賦予其誘導血管新生及促進組織修復的能力。PRP 最初用於運動醫學及骨科，現已擴展至包括婦科在內的多個醫學領域。

文獻回顧重點 :

未來方向與限制 :
作者呼籲未來應進行大規模隨機對照試驗，釐清 PRP 單獨使用的療效（目前多數研究是 PRP 合併其他療法，如玻尿酸或脂肪移植，缺乏 PRP 單獨使用的證據）、建立標準化注射劑量與頻率、並延長追蹤時間以評估長期安全性。現有研究的主要限制包括樣本數小、研究設計異質性高、長期追蹤資料不足，以及可能存在發表偏誤（正向結果較易被發表）。

結論 :
PRP 結合自體脂肪移植、玻尿酸或光動力療法，在治療 GSM 方面展現出正向成果：改善陰道萎縮相關症狀、恢復大陰唇外觀、提升停經後乳癌存活者陰道黏膜的營養與濕潤度，也對應力性尿失禁及泌尿婦科疾病有幫助。不過，PRP 單獨使用於 GSM 的證據仍相當有限，未來仍需隨機對照試驗來確立其作為一種具潛力、實用且具成本效益療法的地位。

來源｜作者：Tejal Waghe （印度 Datta Meghe 高等教育與研究學院） 
期刊：Cureus, 2024, 16(1): e53316｜DOI: 10.7759/cureus.53316