生理期亂來，是怎麼回事？
採訪撰文／陳萱蘋
諮詢／臺灣更年期醫學會常務理事＆長庚醫院婦產科主治醫師 陳芳萍
參考／《婦產科常見症狀與保健百科》（漢宇國際文化出版）
　　　　衛生福利部網站
攝影／江建勳


原本生理期都固定每隔28天來報到的小米媽咪，但這幾次生理期不是早來就是晚到，小米媽咪有點擔心生理期不正常，該不會就是進入「停經前的過渡期」了？當生理期亂來，是否代表即將進入更年期呢？還是可能有其他原因？

《生理期怎麼會不正常？》
台灣更年期醫學會常務理事＆長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍表示，處於生育年齡的30多歲女性，若出現不規律的生理週期，應該先不用擔心是更年期的來臨，特別是產後媽咪，一年內的生理期有可能會不太正常，但若是生理期不規律仍建議就醫確認。那麼到底為何生理期會亂亂來呢？

《原因1、懷胎10月，身體需要時間恢復正常》
身體歷經了懷孕10個月的重大變化，媽咪的子宮與卵巢功能都需要一些時間的調整，才能逐漸恢復正常，而生理期也是如此。

《原因2、哺餵母乳，泌乳激素影響卵巢功能》
哺餵母乳的媽咪因哺乳期間持續分泌泌乳激素，影響卵巢功能的恢復，生理期也會受到影響，因而延後出現或與產前狀況有些不同。

《原因3、生活壓力、情緒差也會改變生理期》
在現今社會之中，媽咪多為職業婦女，除了手忙腳亂照顧新生兒外，還要兼顧工作事業，兩者加成產生的生活壓力，對於生理期也會影響。

《連續幾次異常，就得就醫！》
臺灣的環境汙染嚴重，各種環境荷爾蒙充斥，雖然從上文可知，幾個原因會使得媽咪出現生理期不正常的現象，但倘若連續1、2個週期都是如此，陳芳萍醫師提醒應該儘速請婦產科醫師檢查確認，以排除子宮內膜或是其他病變的可能性。

《妳的卵子正在流失…》
隨著年齡的增加，女性的卵子數量不斷地減少中…。在《婦產科常見症狀與保健百科》一書提及，在16～20週大的女胎兒卵巢內，就含有6～7百萬個卵子；到胎兒出生時，約有1～2百萬個卵子；但，到了青春期開始，只剩下30萬個卵子。之後，每個生理期約減少1,000個卵子，一直到37.5歲之後，卵子自然消失的比例更多；當接近更年期時，卵子更大量消失；當卵巢功能衰竭，沒有卵子可用，也不再分泌雌激素，就是進入停經期了。

《階段1、停經前的過渡期》
一般而言，臺灣女性平均的停經年齡為51～52歲，大約45歲左右就會出現生理期變得很紊亂，稱之為「停經前的過渡期」，這段時間同時也是臺灣女性好發「子宮內膜癌」（endometrial cancer）的年齡。因此，當媽咪進入更年期之前的生理期紊亂（也就是亂經），應該就醫確認。
　　近年來，子宮內膜癌發生率持續攀升，許多45歲左右的女性自以為生理期紊亂，就是已經進入更年期之前的過渡期，而忽略這其實有可能是罹患子宮內膜癌的症狀之一，因而延誤就醫。
處於停經前過渡期的女性，除了生理期紊亂之外，也有可能出現更年期的早期症狀，像是熱潮紅、 睡眠不佳、情緒變化…等症狀。不過，每個人的體質不同，卵巢退化的時間有的快、有的慢，也有可能不會出現明顯症狀。
正常的生理週期約為21～35天，月經來潮天數為3～7天，但每位女性的週期與流量都不太相同，如果出現該來沒來、太快來、太晚來；或是月經量太多、太少，都可視為生理週期的不正常，應就醫檢查。


《階段2、更年期症候群》
　　所謂的更年期症候群之中，女性最常出現的症狀就是熱潮紅、失眠、情緒起伏、全身疲憊。與西方國家不同的是，臺灣女性在更年期容易出現腰痠背痛的情況。而生殖系統的變化，除了陰道乾澀、性交疼痛或性慾減低…等症狀之外，像是頻尿、夜尿、失禁，得到了年紀再增長一些（約60、70歲）才比較容易會出現的更年期症狀。
　　此外，更年期女性因缺乏雌激素，鈣質易流失，易有骨質疏鬆，稍微外力碰撞就會發生骨折。臺灣女性的骨質疏鬆名列全亞洲第一，陳芳萍醫師指出，有可能是健保數據登錄的數據相當準確而來的，不過，目前發生率持續改善中。

《提早準備，安然渡過下半生！》
　　臺灣女性有晚婚的趨勢，經常在孩子還小、甚至還想再生下一胎時，可能就須面對進入更年期的過渡期了！對於即將進入更年期的女性，其症狀若不是嚴重到已影響日常生活，陳芳萍醫師會建議先從生活進行改善。若更年期症狀已造成許多不便與不適，在沒有不能使用荷爾蒙的狀況之下，才會考慮補充女性荷爾蒙。有些女性以為多吃含有大豆異黃酮的食物就能夠補充荷爾蒙，陳芳萍醫師表示，只有少數的人，可以藉由這類植物性雌激素的攝取，而緩解更年期症狀。

《均衡飲食，少油、糖、鹽》
每位女性都會經歷更年期，這是人生的必經之路。既然更年期一定會到來，女性應該及早作好準備迎接它！從飲食調整、運動習慣及興趣培養著手，尤其更年期女性發生三高（高血壓、高血糖、高血脂）的比例大於男性，而三高是心血管疾病的重要危險因子，因此，在營養攝取方面，在衛生福利部網站之中建議，掌握少油、少糖、少鹽飲食，養成天天五蔬果的飲食習慣，增加纖維的攝取與飽足感；三餐正常並且要均衡飲食。

《運動習慣，多動多健康》
　　趁著年紀輕時，養成良好的生活習慣，尤其是臺灣女性常見的腰痠背痛，根據陳芳萍醫師的觀察，可能是缺乏運動所造成的，透過基本的伸展運動與肌力訓練，可以讓生活品質以及新陳代謝變得較佳。

《培養興趣，多與人互動》
更年期女性時常會有注意力較不集中、情緒波動較大的問題，因而與人產生疏離感，將自己與外界隔絕起來。陳芳萍醫師鼓勵及早培養興趣，多從事正常的社交活動，有可以傾談的對象，有助於情緒的抒發，否則若總是一個人可能會陷入無限迴轉的思考之中。

《保持性生活，不易老化！》
雖然並非每位女性都會明顯感覺到更年期的不適症狀，但在更年期階段裡，女性的身體必然產生某些變化，其中最明顯的就是「老化性或萎縮性陰道炎」。
　　許多更年期女性因陰道萎縮乾燥，只要性行為就會疼痛，因而性慾減低，加上臺灣女性在性方面原本就較為保守，誤以為更年期之後，失去生育能力，也就不應該有性行為。陳芳萍醫師指出，對此議題，西方國家進行了研究發現，若仍繼續保持夫妻性生活，讓陰道濕潤，可減輕陰道萎縮症狀，且性行為獲得的喜悅，也能改善情緒低落的問題。

陳芳萍 醫師
現職：長庚醫院婦產科主治醫師
長庚醫院婦產科教授
長庚大學教授
學歷：臺北醫學院醫學系
經歷：長庚醫院基隆分院婦產科科主任
臺灣更年期醫學會理事長
中華民國骨質疏鬆症學會理事長